본인부담상한제 쉽게 이해하기

 

  안녕하세요! 복잡한 사회복지제도를 알기 쉽게 설명해 드리는 단밤입니다.

 

  잠시 시간을 내시어 혜택을 놓치지 않으시기 바랍니다.

 

본인부담상한제란?

 

    본인부담상한제는 예상치 못한 질병이나 부상으로 인해 발생하는 고액의 의료비 부담 완화해줍니다.

 

목차

• 본인부담상한제란 무엇일까요?
• 본인부담상한제, 누가 얼마나 혜택을 받을 수 있나요?
• 본인부담상한제, 어떤 의료비가 포함되고 제외되나요?  
• 본인부담상한제, 어떻게 신청하고 지급받나요? 
• 의료비 지원 정보 더 알아보기 

 

본인부담상한제란 무엇일까요?

  본인부담상한제 정의는 과도한 의료비 지출로 인한 국민의 경제적 부담을 덜어주기 위해 연간 개인별 본인부담금 총액이 일정 금액을 초과할 경우 그 초과액을 건강보험공단에서 되돌려주는 제도입니다.

 

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웬툰으로 쉽게 이해하기

 

 

본인부담상한제, 누가 얼마나 혜택을 받을 수 있나요?

  본인부담상한제 대상은 건강보험 가입자 및 피부양자로서, 연간 본인부담금 총액이 개인별 소득 수준에 따라 정해진 상한액 기준을 넘는 경우 혜택을 받을 수 있습니다. 

  상한액 기준은 소득 분위에 따라 여러 단계로 나뉘어져 있으며, 소득이 낮을수록 상한액이 낮게 설정됩니다. 

 

 

본인부담상한제, 어떤 의료비가 포함되고 제외되나요?

  본인부담상한제 포함 범위에는 건강보험이 적용되는 진료비 중 본인이 부담한 금액이 해당되며, 입원 및 외래 진료비, 약제비 등이 포함될 수 있습니다.

  하지만, 건강보험이 적용되지 않는 비급여 제외 항목, 치과 임플란트, 미용 목적의 성형 수술 등은 본인부담상한제 적용 대상에서 제외됩니다.

 

건강보험공단 연락처 바로찾기

 

 

본인부담상한제, 어떻게 신청하고 지급받나요?

  본인부담상한제 신청 방법은 원칙적으로 별도의 신청 없이 건강보험공단에서 개인별 연간 본인부담 총액을 산정하여 상한액 초과 시 초과액 환급을 진행합니다.

  다만, 상한액 초과 여부를 미리 확인하고 싶거나, 추가적인 정보가 필요한 경우에는 건강보험공단에 문의할 수 있습니다.  

 

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